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작성자 육연원민
작성일 26-08-24 05:44
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지역사회 통합돌봄이 본격화되면서 재택환자의 의약품을 어떻게 관리할 것인지에 대한 관심도 높아지고 있다. 일본에서는 약사가 환자의 생활현장에 들어가 관리하는 재택약료 체계가 다양하게 운영되고 있었다.
윤선희 경기도약사회 돌봄통합위원회 부회장은 23일 대한약사회관에서 열린 한국약사커뮤니케이션과 커뮤니티케어학회 2026년 정기학술대회에서 '일본 재택약료에서 의약협업 실제와 국내 통합돌봄법 시행에 시사。'을 주제로 발표했다.
한국약사커뮤니케이션과 커뮤니티케어학회 제공.
윤 부회장은 지난 2월 일본 오사카와 도쿄, 가나가와현의 병원과 약국, 재택요양시설 등을 방문한 경험을 토대로 일본 현지 재택약료 시스템을 소개했다.
눈에 띄는 .은 약사가 조제에 머물지 않고 치료 과정에 직접 참여하고 있다는 것이다.
윤 부회장이 방문한 한 병원에서는 병동에 의사와 약사가 함께 상주하고 있었으며, 약사는 의료진과 환자의 상태와 약물 문제를 논의하는 역할을 맡고 있었다.
윤선희 부회장. 약사공론DB
윤 부회장은 "약사는 조제 업무를 하지 않고 병동에서 의사와 간호사, 임상병리사와 계속해서 하루 종일 일어나는 환자들의 이야기를 논의하고 어떤 해결책을 내주는 핵심 멤버로서 일하고 있었다"고 설명했다
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요양시설에서도 방문을 통한 약물관리가 이뤄지고 있었다. 여기서 약사는 핵심 인력으로 환자를 담당했다. 의사와 약사, 방문간호사, 시설 간호사가 함께 환자를 방문하고, 방문 전후로 환자의 상태와 치료 방향을 논의했다.
이 과정에서 신기능이 저하된 환자의 약물관리나 욕창 치료에 사용할 의약품, 약물 조정 등에 대해 의사가 약사에게 자문하는 모습도 확인됐다. 윤 부회장은 현장에서 약물 조정과 개선 방향, 환자의 경제적 상황을 고려한 의약품 선택까지 약사와 논의하는 모습을 볼 수 있었다고 설명했다.
조제 이후에도 환자와 약사의 연결은 이어졌다.
일본에서는 약수첩 등을 통해 약사가 환자의 과거 투약 이력을 확인하고 중복약이나 상호작용 등을 검토했다. 일부 지역약국에서는 메신저 '라인(LINE)'을 이용해 약을 받아간 환자와 부작용 등에 대해 지속적으로 소통하고 있었다.
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윤 부회장은 "환자도 부작용은 나타나지 않았지만 다른 문제가 생겼을 때 언제든지 약사에게 메신저로 질문하는 모습이 굉장히 인상 깊었다"고 말했다.
재택환자 관리에 특화된 약국도 있었다. 암환자를 전문적으로 관리하는 한 약국은 무균조제가 가능한 시설을 갖추고 24시간 응급대기 체계를 운영했다. 심야에도 의료진의 요청이 있으면 약사가 대응할 수 있도록 협업체계를 갖췄다는 설명이다.
한국약사커뮤니케이션과 커뮤니티케어학회 제공.
이를 뒷받침하는 수가체계도 소개됐다.
윤 부회장은 일본은 재택약료 관련 약국에 대한 가산 등 보상체계가 마련돼 있는 반면, 국내는 개인 약사의 사업 참여를 중심으로 보상이 이뤄지고 있다고 설명했다. 특히 일본에서는 분할조제 등에도 세분화된 수가가 적용되고 있다는 설명이다. 윤 부회장은 "다양한 수가 개발을 위해서 지금 약사들과 더 많이 협상해야 하는 숙제가 있다"고 전했다.
국내에서도 지역약국의 역할을 구체화할 필요가 있다고 강조했다. 윤 부회장은 "지역약국이 어떤 역할을 하면서 환자들의 다제약물 문제를 관리하고, 약물검토 서비스를 전담할 수 있는 약국으로 변모할 것인지 더 많이 고민해야 한다"며 "어떤 방식으로 참여할 수 있을지 약사회 내부의 준비도 필요한 때가 온 것 같다"고 말했다.
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